Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal en la población peruana: Estudio transversal / Knowledge, attitudes and practices about salt consumption in the Peruvian population: A crosssectional study

Introducción: La reducción del consumo de sal se ha identificado como una de las intervenciones prioritarias para prevenir las enfermedades no transmisibles a nivel mundial. Por ello, se recomienda que uno de los tres pilares para reducir su ingesta es reconocer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con el consumo de sal (CAP-sal). Objetivo: Determinar el nivel de CAP-sal y los factores asociados a estos en la población peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado mediante encuesta virtual en población adulta peruana. Resultados: Se trabajó con una muestra de 918 sujetos. La proporción de participantes con conocimiento, actitudes y prácticas suficientes, fue del 54,58 %; 50,22 % y 40,31 %, respectivamente. Las variables que aumentan la probabilidad de tener un nivel suficiente de CAP-sal fueron el sexo femenino, la presencia de obesidad e HTA. Mientras que los antecedentes familiares y área de residencia lo fueron únicamente para conocimientos, el grado de instrucción para conocimientos y prácticas, y la actividad física tanto para actitudes como prácticas. Conclusiones: Tanto el nivel de conocimiento y actitudes fueron suficientes en la mitad de la muestra, pero las prácticas se encuentran por debajo de esta. Existen brechas que varían según las características sociodemográficas, como la edad, sexo, antecedentes de HTA, obesidad y realización de actividad física. Resultados que podrían apoyar la inclusión de la promoción de una nutrición saludable en la población peruana(AU)

Introduction: Reducing salt intake has been identified as one of the priority interventions to prevent non-communicable diseases worldwide. For this reason, it is recommended that one of the three pillars to reduce its intake is to recognize the level of Knowledge, Attitudes and Practices related to salt consumption (CAP-salt, in Spanish). Objective: To determine the level of CAP-salt and the factors associated with these in the Peruvian population. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study carried out through a virtual survey of the Peruvian population. Results: We studied 918 subjects. The proportion of patients with sufficient knowledge, attitudes and practices was 54.58 %; 50.22 % and 40.31 %, respectively. The factors that increase the probability of having sufficient CAPsalt were female sex, the presence of obesity and hypertension. While family history and area of residence were only for knowledge, the degree of education for knowledge and practices, and physical activity for both attitudes and practices. Conclusions: The level of knowledge and sufficient attitudes are present in half of the population, but the practices are below this. In turn, several gaps vary according to sociodemographic characteristics, such as age, sex, history of hypertension, obesity, and physical activity, which could be the target of the new population awareness goals(AU)

Vigilancia de la concentración de yodo en sales disponibles en puestos de venta de Paraguay del 2015 a 2019 / Surveillance of iodine concentration in salt available in Paraguayan retail outlets from 2015 to 2019

Fundamentos: Los Desórdenes por Déficit de Yodo (DDY) constituyen un problema endémico en Paraguay. Elobjetivo fue evaluar la adecuación de yodo en muestras de sal de puestos de venta (bocas de expendio) a lolargo del periodo comprendido entre los años 2015 y 2019.Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal. Se analizó el contenido de yodo por titulación volumétrica conTiosulfato de Sodio en 789 muestras de sal de bocas de expendio y se analizaron los niveles de yodo duranteel periodo de 2015 a 2019.Resultados: La mediana de yodo en sal fue de 29 (24-35) mg/kg; el 10% y 12% de las muestras fuerondeficientes y excesivas en yodo, respectivamente. Se aumentó progresivamente en la cantidad de muestrasde sal con niveles adecuados de yodo en 2019 vs 2015 (89% vs 62%; p<0,001).Conclusiones: La mediana de yodo en sal se encontró dentro del rango adecuado a lo largo de los años deestudio. Se presentó una mejora significativa en la cantidad de sales con los niveles adecuados de yodo desdeel 2015 en adelante. Se requiere continuar con la monitorización a fin de garantizar la adecuación a lalegislación vigente. (AU)

Background: Iodine Deficiency Disorders (IDD) constitute an endemic problem in Paraguay. The objectivewas to evaluate the adequacy of iodine in salt samples from retail outlets, throughout the period of 2015 to2019.Methods: Descriptive and longitudinal study. The iodine content was analyzed by volumetric titration withSodium Thiosulfate in 789 salt samples in outlets and iodine levels were analyzed for the period from 2015 to2019.Results: The median iodine content in salt was 29 (24-35) mg/kg;10% and 12% of the samples were deficientand excessive in iodine, respectively. The number of salt samples with adequate iodine levels progressivelyincreased in 2019 vs 2015 (89% vs 62%, p <0.001).Conclusions: The median iodine in salt was found within the adequate range throughout the years of study.There was a significant improvement in the number of salts with adequate iodine levels from 2015 onwards.Continuing monitoring is required to ensure compliance with current legislation. (AU)

Eliminación y prevención de la deficiencia de yodo en mujeres gestantes de Perú / Elimination and prevention of iodine deficiency in pregnant women from Peru

RESUMEN La deficiencia de yodo (DI) causa daño a través de todos los ciclos de la vida, la vulnerabilidad es mayor durante la gestación y la infancia. La yodación universal de la sal (IUS) para consumo humano es la estrategia más costo-efectiva y sostenible para su control. Perú ha logrado la eliminación sostenida de los desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) desde 1994. Objetivo: Determinar la efectividad del programa nacional de control de los DDI y la estrategia IUS para satisfacer el mayor requerimiento de yodo y asegurar la nutrición óptima de yodo de las mujeres embarazadas de la sierra, una región con severa deficiencia natural de yodo. Material y Métodos: El estudio ha incluido a 489 mujeres embarazadas de la sierra, seleccionadas entre las asistentes a control pre natal en los centros asistenciales. En cada sujeto se verificó el consumo de sal yodada y se colectó una muestra casual de orina para el análisis de la concentración de yodo y creatinina. Resultados: Según la encuesta de admisión el 99.6 % de los hogares consumen sal yodada. La mediana global de la concentración urinaria de yodo (CUI) 209 µg/L está dentro del rango adecuado para gestantes y demuestra un estado nutricional de yodo normal. La concentración de creatinina en la orina es normal. Conclusión: Estos resultados confirman la eficiencia y el éxito del programa nacional para la eliminación sostenida de los DDI, garantizando la nutrición normal de yodo durante la gestación y, por lo tanto, previniendo el riesgo de daño cerebral de los recién nacidos cada año en la sierra.

ABSTRACT Iodine is an essential element for synthesizing thyroid hormones, it is also essential for cell metabolism and tissue development, especially in the brain. Iodine requirements are higher during pregnancy and lactation. Iodine deficiency (ID) is a widespread condition all over the world; it is frequent in Peruvian highlands and rainforest. ID causes damage in all life periods, and vulnerability for this is greater during pregnancy and infancy. Universal salt iodination (USI) for human use is the most cost-effective and sustainable strategy for controlling ID. Peru has achieved the sustained elimination of iodine deficiency disorders (IDD) since 1994. Objective. To determine the effectiveness of the national program for controlling IDDs and the USI strategy for complying with the increased iodine requirement and to assure optimal iodine nutrition in pregnant women from the Peruvian highlands, a region with severe natural iodine deficiency. Material and Methods. The study included 489 pregnant women from the highlands, who were selected from those attending prenatal assessment in healthcare centers. Iodinated salty consumption was verified in each subject and a casual urine sample was collected for measuring iodine and creatinine concentration. Results. According to the admission survey, 99.6% of household use iodinated salt. The overall mean of iodine urine concentration (IUC) was 209 µg/L, which is well within the adequate range for pregnant women, and it shows a normal iodine nutrition status. The creatinine urinary concentration was normal. Conclusion. These results confirm the efficiency and success of the national program for the sustained elimination of IDDs, assuring normal iodine nutritional supply during pregnancy; and, therefore, preventing the risk for brain damage in newborns every year in the highlands.

Salt-related practices and its association with 24-hour urinary sodium excretion in an Uruguayan population cohort / Prácticas relacionadas con la sal y su asociación con la excreción urinaria de sodio en 24 horas en una cohorte de población en Uruguay / Práticas relacionadas ao uso do sal e sua associação com a excreção de sódio na urina de 24 horas em uma coorte populacional uruguaia

Abstract Objectives. To evaluate the association between knowledge, attitudes, and behavior (KAB) towards sodium use and sodium intake measured by 24-hour urinary collection in an adult cohort from Uruguay (Genotype Phenotype and Environment of Hypertension Study, GEFA-HT-UY). Methods. In a cross-sectional study (n = 159), a single 24-hour urinary sample, participants' physical, biochemical and blood pressure measurements and questionnaire data were collected. The association between KAB and 24-hour urinary sodium excretion was assessed using general linear models. Results. Mean age of participants was 49.8±15.5 years, 67.9% were women, and mean 24-hour urinary sodium excretion was 3.6±1.7 g/day. Although 90.6% of participants exceeded the maximum recommended intake as indicated by urinary sodium excretion, more than half misperceived their actual intake, reporting consuming "the right amount." Almost three-quarters of the participants reported being concerned about the amount of sodium in their diet, but only 52.8% reported taking action to control it. Lack of procedural knowledge was observed. There was no association between KAB and sodium use and intake assessed by 24-hour urinary sodium excretion. Conclusions. The lack of association between KAB towards the use of sodium and intake measured by 24-hour urinary excretion reflects the need to support people with opportunities and motivations to reduce sodium consumption. Structural actions to promote an adequate food environment, such as the effective implementation of the front-of-package nutrition labeling in Uruguay, are positive steps.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la relación entre conocimientos, actitudes y comportamientos en lo relativo a la ingesta de sodio medida por la recolección de orina de 24 horas en una cohorte de adultos en Uruguay (GEnotipo, Fenotipo y Ambiente de la HiperTensión Arterial en UruguaY, GEFA-HT-UY). Métodos. En un estudio transversal (n = 159), se obtuvo una muestra urinaria de 24 horas y los datos de un cuestionario y de las mediciones físicas, bioquímicas y de presión arterial de los participantes. Se evaluó la asociación entre conocimientos, actitudes y comportamientos y la excreción urinaria de sodio en 24 horas con modelos lineales generales. Resultados. La edad media de los participantes fue 49,8±15,5 años, 67,9% eran mujeres y la excreción urinaria media de sodio en 24 horas fue de 3,6±1,7 g/día. Aunque 90,6% de los participantes excedieron la ingesta máxima recomendada de acuerdo con la excreción urinaria de sodio, más de la mitad percibió su ingesta real incorrectamente al señalar que consumía "la cantidad correcta". Casi tres cuartas partes de los participantes manifestaron estar preocupados por la cantidad de sodio en su dieta, si bien solo 52,8% declaró haber tomado medidas para controlarla. Se observó una falta de conocimiento sobre los procedimientos. No se encontró una asociación entre conocimientos, actitudes y comportamientos y la ingesta de sodio evaluada mediante la excreción urinaria de sodio en 24 horas. Conclusiones. La falta de relación entre conocimientos, actitudes y comportamientos respecto del consumo de sodio y su ingesta medida por excreción urinaria en 24 horas refleja la necesidad de apoyar a las personas con oportunidades y motivaciones para reducir el consumo de sodio. Adoptar medidas estructurales que promuevan unas condiciones alimentarias adecuadas, como la aplicación efectiva del etiquetado nutricional frontal en Uruguay, constituye un paso en la dirección correcta.

RESUMO Objetivos. Avaliar a associação entre conhecimento, atitudes e comportamento (KAB, sigla do inglês Knowledge, Attitudes, Behavior) e o uso e ingestão de sódio, medida pela coleta de urina de 24 horas em uma coorte de adultos do Uruguai (Estudo do Genótipo, Fenótipo e Ambiente da Hipertensão, GEFA-HT-UY). Métodos. Em um estudo transversal (n = 159), foi coletada uma única amostra de urina de 24 horas dos participantes, medidas físicas, bioquímicas e de pressão arterial, e dados de questionários. A associação entre KAB e excreção urinária de sódio nas 24 horas foi avaliada por meio de modelos lineares gerais. Resultados. A idade média dos participantes foi de 49,8±15,5 anos; 67,9% eram mulheres e a excreção média de sódio na urina de 24 horas foi de 3,6±1,7 g/dia. Embora 90,6% dos participantes excedessem a ingestão máxima recomendada, conforme indicado pela excreção urinária de sódio, mais da metade dos participantes não tinha percepção da real ingestão de sódio, relatando consumir "a quantidade correta". Quase três quartos dos participantes relataram estar preocupados com a quantidade de sódio na dieta, mas apenas 52,8% relataram ter implementado medidas para controlá-la. Observou-se falta de conhecimento de procedimentos. Não houve associação entre KAB e o uso e a ingestão de sódio avaliada pela excreção de sódio na urina de 24 horas. Conclusões. A falta de associação entre KAB e o uso e a ingestão do sódio avaliada pela excreção urinária de 24 horas reflete a necessidade de oferecer apoio aos indivíduos por meio de oportunidades e motivações para reduzir o consumo de sódio. Ações estruturais para promover um ambiente alimentar adequado, como a implementação efetiva de advertências na rotulagem frontal dos alimentos no Uruguai, são passos positivos.

Building capacity in reducing population dietary sodium intake in the Americas / Creación de capacidad para reducir la ingesta de sodio en los alimentos a nivel de la población en la Región de las Américas / Desenvolvimento de capacidade para a redução da ingestão alimentar de sódio pela população das Américas

ABSTRACT Objective. To present some resources developed as part of the technical support of the Pan American Health Organization (PAHO) to Member States to reduce population dietary sodium intake, and to discuss the main challenges and opportunities to accelerate action toward sodium intake reduction in the Americas. Methods. Sources of information include a mapping of salt reduction policies conducted in 2019, reports from working group meetings, interviews conducted in 2020 and 2021 in seven countries, and technical documents developed around the Updated PAHO Regional Sodium Reduction Targets. Results. These tools show that, despite progress, challenges to succeed in this agenda persist. Priority given to sodium reduction is low in most countries, with insufficient resource allocation. There is a lack of intersectoral coordinated action, and a systemic approach to food systems is commonly missing. Surveillance mechanisms of sodium intake are insufficient, and industry interference in policy processes is commonly identified, undermining policy progress and success. There are also important regional opportunities to address these challenges. These include common ground for future collaborations by updating, strengthening, and complementing these existing tools, and technical and financial support for data generation. Conclusions. PAHO is committed to continue to support countries in the process of promoting, implementing, and monitoring cost-effective sodium reduction interventions. One key policy priority in this agenda is the adoption of the Updated PAHO Regional Sodium Reduction Targets with a mandatory approach, together with the comprehensive and complementary implementation of other strategies. Strong political will and commitment of countries will be critical to translate goals into concrete achievements in the Americas.

RESUMEN Objetivo. Presentar algunos recursos elaborados como parte del apoyo técnico brindado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a los Estados Miembros para reducir la ingesta de sodio en los alimentos a nivel de la población y abordar los principales desafíos y oportunidades para acelerar las medidas de reducción de la ingesta de sodio en la Región de las Américas. Métodos. Entre las fuentes de información se encontraron un mapeo de las políticas de reducción de la sal realizado en el 2019, varios informes de reuniones de grupos de trabajo, entrevistas realizadas en siete países entre el 2020 y el 2021, y documentos técnicos acerca de las metas regionales actualizadas de la OPS para la reducción del sodio. Resultados. Estas herramientas muestran que, a pesar de los avances, persisten los desafíos en el logro de esta agenda. La prioridad dada a la reducción del sodio en la mayoría de los países es baja y la asignación de recursos es insuficiente. No hay coordinación intersectorial y por lo general no se adopta un enfoque sistémico para los sistemas alimentarios. Los mecanismos de vigilancia de la ingesta de sodio son insuficientes y es común que haya interferencia de la industria en los procesos que siguen las políticas, lo que socava su progreso y éxito. Hay importantes oportunidades regionales para abordar estos desafíos, como un terreno común para futuras colaboraciones mediante la actualización, el fortalecimiento y la complementación de las herramientas existentes, y el apoyo técnico y financiero para la generación de datos. Conclusiones. La OPS mantiene su compromiso de seguir apoyando a los países en el proceso de promoción, ejecución y seguimiento de intervenciones costo-eficaces para la reducción del sodio. Una prioridad política clave en esta agenda es la adopción con carácter obligatorio de las metas regionales actualizadas de la OPS para la reducción del sodio, junto a la ejecución integral y complementaria de otras estrategias. Una fuerte voluntad política y el compromiso de los países serán fundamentales para traducir estos objetivos en logros concretos en la Región de las Américas.

RESUMO Objetivo. Apresentar alguns recursos desenvolvidos como parte do apoio técnico da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) aos Estados Membros para reduzir a ingestão alimentar de sódio pela população e discutir os principais desafios e oportunidades para acelerar as ações em prol da redução da ingestão de sódio nas Américas. Métodos. As fontes de informação incluem um mapeamento das políticas de redução de sal realizado em 2019, relatórios de reuniões do grupo de trabalho, entrevistas realizadas em 2020 e 2021 em sete países e documentos técnicos relativos às Metas regionais atualizadas da OPAS para a redução do sódio. Resultados. Essas ferramentas mostram que, apesar dos progressos, os desafios para o êxito dessa agenda persistem. Na maioria dos países, a prioridade dada à redução do sódio é baixa, com alocação insuficiente de recursos. Não há ação coordenada intersetorial e, em geral, nem abordagem sistêmica dos sistemas alimentares. Os mecanismos de vigilância da ingestão de sódio são insuficientes e é comum haver interferência da indústria nos processos políticos, o que prejudica o avanço e o êxito das políticas. Há também importantes oportunidades regionais para enfrentar esses desafios, como um consenso para futuras colaborações por meio da atualização, do fortalecimento e da complementação das ferramentas existentes, além de apoio técnico e financeiro para a geração de dados. Conclusões. A OPAS está empenhada em continuar apoiando os países no processo de promoção, implementação e monitoramento de intervenções de redução do sódio com boa relação custo-benefício. Uma prioridade política decisiva nessa agenda é a adoção das Metas regionais atualizadas da OPAS para a redução do sódio, com aplicação obrigatória, associada à implementação ampla e complementar de outras estratégias. A firmeza de vontade e o compromisso político dos países será crucial para materializar os objetivos nas Américas.

Política mundial de yodación de sal: desafíos / Global policy of salt iodization: challenges

RESUMEN Objetivo Identificar los desafíos que conlleva la implementación de la política mundial de yodación de sal para el consumo humano. Métodos Se realizó una revisión de la literatura publicada entre el año 2000 y 2021 en PubMed, con los términos MeSH yodo, política pública, cloruro de sodio y los términos complementarios yodo/deficiencia, exceso. Se obtuvieron 141 artículos y se revisaron 50 aplicando como criterio de inclusión el abordaje de la implementación de la política de yodación. Resultados Se identificaron siete desafíos: sostenibilidad de la política, eliminar la brecha entre la explotación y la comercialización de la sal, prevenir la fortificación indiscriminada de los alimentos, promover la educación sobre la ingesta de sal yodada, controlar la ingesta excesiva de yodo, equilibrar la ingesta óptima de yodo con la reducción del consumo de cloruro de sodio y producir suficiente información oficial sobre la política. Conclusión La yodación universal de la sal es una política que requiere mayor sensibilidad a las situaciones locales de cada país para mitigar efectivamente el problema de salud pública de los desórdenes por deficiencia y exceso en la ingesta de yodo alrededor del mundo.

ABSTRACT Objective To identify the challenges involved in the implementation of the global policy on salt iodization for human consumption. Methods A review of the literature published between 2000 and 2021 in PubMed was carried out with the MeSH terms iodine, public policy, sodium chloride and supplementary terms iodine/deficiency, excess. 141 articles were obtained and 50 were reviewed, applying the iodization policy implementation approach as an inclusion criterion. Results Seven challenges were identified: sustainability of the policy, closing the gap between exploitation and commercialization of salt, preventing indiscriminate fortification of food, promoting education on iodized salt intake, controlling excessive iodine intake, balance optimal iodine intake with reduced sodium chloride intake and produce sufficient official policy information. Conclusion The universal iodization of salt is a policy that requires greater sensitivity to the local situations of each country to effectively mitigate the public health problem of disorders due to deficiency and excess intake of iodine around the world.

Instrumento para medir a intenção de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca / Instrumento para medir la intención de reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca / Instrument for evaluating the intention to reduce salt consumption in people with heart failure

Objetivo: construir e validar instrumento para medir a intenção comportamental de reduzir o consumo de sal na dieta em pessoas com insuficiência cardíaca. Materiais e métodos: estudo metodológico, fundamentado na Theory of Planned Behavior, desenvolvido em três etapas: construção do instrumento, validação de conteúdo com juízes especialistas e validaçãosemântica com 30 pessoas da população- alvo, de março a setembro de 2018, no município de João Pessoa, Brasil. Resultados: participaram da validação de conteúdo seis juízes especialistas. O instrumento conta com 30 itens distribuídos nos construtos atitude, norma subjetiva e controle comportamental percebido. O índice de validade de conteúdo mostrouse satisfatório (≥ 80 %). Na validação semântica, o instrumento foi considerado claro e compreensível. Conclusões: como produto, dispõe-se de instrumento válido quanto ao seu conteúdo e compreensão, podendo ser aplicado em estudo-piloto para avaliar sua qualidade psicométrica em medir o comportamento de interesse no contexto da insuficiência cardíaca.

Objetivo: construir y validar un instrumento para medir la intención de reducir el consumo de sal por parte de personas con insuficiencia cardíaca. Materiales y métodos: estudio metodológico basado en la teoría del comportamiento planeado, el cual se desarrolló en tres etapas: construcción del instrumento, validación de contenido por juicio de expertos y validación semántica con 30 personas de la población objetivo, entre marzo y septiembre de 2018, en el municipio de João Pessoa, Brasil. Resultados: seis jueces expertos participaron en la validación de contenido. El instrumento consta de 30 ítems distribuidos en los constructos actitud, norma subjetiva y control conductual percibido. El índice de validez de contenido fue satisfactorio (≥ 80 %). Tras la validación semántica, el instrumento fue considerado claro y comprensible. Conclusiones: como producto, existe un instrumento válido en cuanto a contenido y comprensión, el cual puede ser aplicado en un estudio piloto para evaluar su calidad psicométrica en la medición de la conducta de interés en el contexto de la insuficiencia cardíaca.

Objective: To build and validate an instrument to measure the behavioral intention to reduce the consumption of dietary salt in people with heart failure. Materials and methods: Methodological study based on the theory of planned behavior and developed in three stages: construction of the instrument, content validation with expert judges, and semantic validation with 30 people from the target population, from March to September 2018, in the municipality of João Pessoa, Brazil. Results: Six expert judges participated in content validation. The instrument has 30 items distributed in the constructs attitude, subjective norm, and perceived behavioral control. The content validity index was satisfactory (≥ 80 %), and the semantic validation of the instrument was considered clear and understandable. Conclusions: As a product, the instrument proved to be valid in terms of content and understanding. This tool can be applied in a pilot study to assess its psychometric quality for measuring the behavior of interest in the context of heart failure.

Heparin solution in the prevention of occlusions in Hickman® catheters a randomized clinical trial / Solução de heparina na prevenção de oclusão do Cateter de Hickman® ensaio clínico randomizado / Solución de heparina para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman® un ensayo clínico aleatorizado

Objective: to evaluate the effectiveness of the 50 IU/mL heparin solution compared to the 0.9% isotonic saline solution in preventing occlusion of the double lumen Hickman® catheter, 7 and 9 French, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Method: a triple-blind randomized clinical trial. 17 double-lumen catheters (heparin group: n=7 and 0.9% isotonic saline group: n=10) were analyzed in which the two catheter routes were evaluated separately, totaling 34 lumens. The outcome variables were occlusion without reflux and complete occlusion. Descriptive analyses were performed using the Chi-square test and, of survival, according to the Kaplan-Meier test. Results: the mean number of days until the occlusion outcome was 52 in the heparin group and 13.46 in the 0.9% isotonic saline group in the white catheter route (p<0.001). In the red route, the mean follow-up days in the heparin group were 35.29, with no occlusion and 22.30 in the 0.9% isotonic saline group until the first occlusion (p=0.030). Conclusion: blocking with 50 IU/mL heparin solution is more effective than 0.9% isotonic saline in preventing occlusion of the Hickman® catheter. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3ht499.

Objetivo: avaliar a efetividade da solução de heparina 50 UI/mL comparada à solução salina isotônica 0,9% na prevenção de oclusão do Cateter de Hickman® duplo lúmen, 7 e 9 french, em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: ensaio clínico randomizado triplo cego. Foram analisados 17 cateteres duplo lúmen (grupo heparina n=7 e grupo solução salina isotônica 0,9% n=10) nos quais as duas vias do cateter foram avaliadas separadamente, totalizando 34 lúmens. As variáveis de desfecho foram oclusão sem refluxo e oclusão completa. As análises descritivas foram realizadas mediante o teste Qui-quadrado e, de sobrevida, sob o teste de Kaplan-Meier. Resultados: a média de dias até o desfecho oclusão foi de 52 no grupo heparina e de 13,46 no grupo solução salina isotônica 0,9% na via branca do cateter (p<0,001). Na via vermelha, a média de dias de acompanhamento do grupo heparina foi de 35,29, sem ocorrência de oclusão, e de 22,30 no grupo solução salina isotônica 0,9% até a primeira oclusão (p=0,030). Conclusão: o bloqueio com solução de heparina 50 UI/mL é mais efetivo em relação à solução salina isotônica 0,9% na prevenção da oclusão do Cateter de Hickman®. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3ht499.

Objetivo: evaluar la eficacia de la solución de heparina 50 UI/mL comparada con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman® doble lumen, 7 y 9 French, en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: ensayo clínico aleatorizado triple ciego. Se analizaron 17 catéteres de doble lumen (grupo de heparina: n=7 y grupo de solución salina isotónica al 0,9%: n=10) en los que se evaluaron por separado las dos vías del catéter, totalizando 34 lúmenes. Las variables de resultado fueron oclusión sin reflujo y oclusión completa. Los análisis descriptivos se realizaron mediante el test de Chi-cuadrado y, los de sobrevida, con el test de Kaplan-Meier. Resultados: la media de días hasta el resultado de oclusión fue de 52 en el grupo de heparina y de 13,46 en el grupo de la solución salina isotónica al 0,9% en la vía blanca del catéter (p<0,001). En la vía roja, la media de días de seguimiento del grupo de heparina fue de 35,29 sin oclusión y de 22,30 en el del grupo solución salina isotónica al 0,9% hasta la primera oclusión (p=0,030). Conclusión: el bloqueo con solución de heparina 50 UI/mL es más eficaz en relación con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman®. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR 3ht499.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal/sodio en niños del departamento de Antioquia, Colombia / Knowledge, attitudes and practices regarding salt/sodium consumption in children of Antioquia, Colombia

El presente estudio tiene como objetivo identificar los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) relacionados con la ingesta de sal/sodio en niños, desde la perspectiva de los cuidadores. Este, es un estudio de corte transversal en el que participaron 2997 cuidadores que asistieron a una sesión educativa sobre alimentación saludable realizada en el marco del proyecto "Acciones Complementarias del Programa de Alimentación Escolar y Maná Infantil" de la Gobernación de Antioquia, liderado por la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Antioquia, entre agosto y septiembre de 2015. Al recolectar la información, se obtuvo que un alto porcentaje de encuestados refieren no conocer la diferencia entre sal y sodio (79,1%) y desconocen la cantidad de sodio contenida en los alimentos que consumen sus hijos; no obstante, consideran importante limitar la ingesta de sal en los niños. Finalmente, se identifica un alto número de personas dispuestas a disminuir la ingesta de sal en sus hijos, pero no sucede lo mismo cuando se hace referencia al sodio, debido a que se requiere un conocimiento más especializado y específico para tomar decisiones relacionadas con el contenido de este mineral en los alimentos, dado que está oculto.

The present study aims to identify the knowledge, attitudes and practices related to salt / sodium intake in children from the perspective of caregivers. We conducted a crosssectional study involving 2997 caregivers who attended an educational session on healthy eating carried out within the framework of the project "Complementary Actions of the School Feeding Program and Children's Mana" carried out by the Government of Antioquia and led by the School of Nutrition and Dietetics of the University of Antioquia between August and September 2015. When collecting the information, it was found that a high percentage of persons surveyed reported not knowing the difference between salt and sodium (79.1%) and not knowing the amount of sodium contained in their child's foods; however, they considered the limiting of salt intake important for their children. Finally, a high percentage of participants were willing to reduce the salt intake of their children, but this was not the case with regard to sodium, because more specialized and specific knowledge is required to make decisions related to the content of this mineral in food, since it is hidden.

Osmotic dehydration of green mango samples (Mangifera indica L, Filipino Var) in ternary solutions / Deshidratación osmótica de muestras de mango verde (Mangifera indica L, Var Filipino) en soluciones ternarias

Background: in Colombia the consumption of fresh green mango (also known as mango "biche") is quite popular, and is consumed with lemon juice, salt, and honey. However, its high humidity content and high water activity makes of mango a highly perishable fruit, thus requiring processing alternatives. Osmotic dehydration (OD) is an interesting alternative for the conservation of mango. In OD, binary solutions (Solute + water) and ternary solutions (2 Solutes + water), have been traditionally used, however, more water removal can be achieved using ternary solutions, which leads to the improved organoleptic properties of dehydrated products. Objetives: to evaluate the kinetic water loss (WL), solutes gain (SG), weight reduction (WR), water activity (aw), and volume (Shrinking Coefficient, SC)) in green mango (Mangifera indica L. Filipino variety) osmotically dehydrated (OD). Additionally, to calculate water and solutes diffusivity (Def) for each treatment. Methods: green mango samples, with maturity scale zero, were used. Ternary solutions of sucrose at 40% and NaCl at 3, 6 and 9% were used for OD. The binary solution of sucrose with water as control treatment, was used. In the osmotic process samples were taken out at different times of OD (15, 30, 60, 90, 180, 240, and 300 min). Results: the findings show that at a higher concentration of NaCl, the dehydration kinetics was more rapid, aw and SC were smaller and water and solutes Def were higher. The samples dehydrated with the greatest solutes concentration (40 - 9%) reached the highest WL, SG, and WR with 89.52, 13.10, and 46.68%, respectively. Coefficients Defw and Defs showed a magnitude order of 10-10 m2/s, which is within the interval of dehydrated foods. Conclusions: this research showed that binary (sucrose + water) and ternary (NaCl + sucrose + water) solutions, are suitable for dehydrating green mango, however, the ternary solutions were more effective.

Antecedentes: en Colombia el consumo de mango verde fresco (también conocido como mango "biche") es popular, y se consume con zumo de limón, sal y miel. Sin embargo, su alto contenido de humedad y alta actividad de agua hace que el mango sea un fruto altamente perecedero, por lo que requiere alternativas de procesamiento. La deshidratación osmótica (OD) es una interesante alternative para la conservación de mango. En OD se utilizan tradicionalmente soluciones binarias (solute + agua) y soluciones ternarias (2 solutos + agua), sin embargo, puede removerse mayor cantidad de agua utilizando soluciones ternarias, las cuales permiten mejorar las propiedades organolépticas de productos deshidratados. Objetivos: evaluar las cinéticas de pérdida de agua (WL), ganancia de solutos (SG), reducción de peso (WR), actividad de agua (aw) y volumen (coeficiente de encogimiento, SC) en muestras de mango verde (Mangifera indica L. Variedad filipino) deshidratadas osmóticamente (OD). Adicionalmente, calcular la difusividad (Def) del agua y de solutos, en los distintos tratamientos. Métodos: se usaron mangos verdes con escala de madurez cero. En la OD se usaron soluciones ternarias compuestas por sacarosa (40%) y NaCl al 3, 6 y 9%. Como tratamiento control se usó una solución binaria de sacarosa más agua. En el proceso osmótico las muestras fueron tomadas a diferentes tiempos de OD (15, 30, 60, 90, 180, 240, and 300 min). Resultados: los resultados mostraron que al incrementar la concentración de NaCl, las WL fueron más rápidas, la aw y el SC fueron menores y las de agua y solutos mayores. Las muestras deshidratadas con la máxima concentración de solutos (40-9%), alcanzaron las mayores WL, SG y WR con valores de 59.82, 13.10 y 46.68%, respectivamente. Los coeficientes Defw and Defs mostraron orden de magnitude de 10-10 m2/s, valor que se encuentra en el intervalo para alimentos deshidratados. Conclusiones: esta investigación mostró que soluciones binarias (sacarosa + agua) y ternarias (NaCl + sacarosa + agua) son adecuadas para deshidratar mango verde, sin embargo, las soluciones ternarias fueron más efectivas.

Salame com reduzido teor de sódio e iogurte comercial como cultura starter / Salami with reduced sodium content and commercial yogurt as starter culture / Salame reducido en sodio y yogurt comercial como cultura starter

A hipertensão arterial tornou-se na atualidade um dos grandes problemas da saúde pública em vários países, incluindo o Brasil, mudanças no estilo de vida, incluindo os hábitos alimentares são importantes para a prevenção, especificamente a redução do consumo de sódio. Este trabalho objetivou desenvolver e analisar salames desenvolvidos com redução do teor de sódio e emprego de iogurte natural comercial como cultura starter. Foram produzidos salames com adição de 1,5% de cloreto de sódio e com a mesma porcentagem de uma mistura contendo 80% de cloreto de sódio e 20% de cloreto de potássio que foram mantidos por 21 dias em temperatura de 20ºC seguido por mais 23 dias em temperatura de refrigeração. Foram avaliados a composição da massa base dos salames, a variação nos valores de pH e contagem em NMP/g de coliformes termotolerantes. O salame com redução de sódio e cultura starter de iogurte foi vantajosa, pois o produto final manteve as características físico-químicas e microbiológicas preconizadas pela legislação.(AU)

High blood pressure has become one of the major public health concerns in several countries, including Brazil. Thus, some changes in habits are necessary, including eating habits, for prevention, especially by reducing sodium intake. This work aimed at developing and analyzing salamis with reduced sodium content and the use of commercial yoghurt as starter culture. Salamis were produced with the addition of 1.5% sodium chloride, with the same percentage from a mixture containing 80% sodium chloride and 20% potassium chloride. They were stored for 7 days at 20 °C followed by further 23 days under refrigeration. The composition of the salami base mass and the variation of the pH values and the MPN/g count of thermo-tolerant coliforms were analyzed. The results showed that the substitution of 20% sodium chloride by potassium chloride did not present any changes to fermentation characteristics of the salamis, which reached pH values close to the expectations and found in the literature. The microbiological analysis showed that the salamis produced were good for consumption since values were below the maximum threshold allowed by the Brazilian legislation.(AU)

La hipertensión arterial se volvió en la actualidad uno de los grandes problemas de la salud pública en varios países, incluyendo Brasil, y cambios en el estilo de vida, así como los hábitos alimentares son importantes para la prevención, específicamente la reducción de sodio y empleo de yogurt natural comercial como cultura Starter. Se han producido salames con adicción de 1,5% de cloruro de sodio y con el mismo porcentaje de una mezcla conteniendo 80% de cloruro de sodio y 20% de cloruro de potasio que fueron mantenidos por 21 días en temperatura de 20ºC seguido por más 23 días en temperatura de refrigeración. Se evaluó la composición de la masa base de los salames, la variación en los valores del pH y conteo en NMP/g de coliformes termotolerantes. El salame con reducción de sodio y cultura starter de yogurt se hizo ventajoso, pues el producto final mantuvo las características físico químicas y microbiológicas preconizadas por la legislación.(AU)

Analysis of a voluntary initiative to reduce sodium in processed and ultra-processed food products in Argentina: the views of public and private sector representatives / Análisis de una iniciativa voluntaria para reducir el sodio en productos procesados y ultra-procesados en Argentina: perspectivas de los representantes del sector público y privado / Análise de uma iniciativa voluntária para reduzir o teor de sódio em produtos alimentícios processados e ultra-processados na Argentina: as perspectivas de representantes dos setores público e privado

Abstract: The Less Salt, More Life program was the first voluntary salt reduction initiative in Argentina. This article analyzes the perspectives of the stakeholders involved in this voluntary agreement between the Ministry of Health and the food industry to gradually reduce sodium content in processed foods. This exploratory case study used a qualitative approach including 29 in-depth interviews with stakeholders from the public and private sectors and identified the role of the different stakeholders and their perceptions regarding the challenges encountered in the policy process that contribute to the debate on public-private partnerships in health policies. The article also discusses the initiative's main challenges and controversies.

El programa Menos Sal, Más Vida fue la primera iniciativa voluntaria para la reducción de la sal en Argentina. Este artículo analiza las perspectivas de los representantes del sector público y privado involucrados en este acuerdo voluntario, entre el Ministerio de Salud y la industria alimentaria, para reducir gradualmente el contenido de sodio en las comidas procesadas. Este estudio de caso se basó en una aproximación cualitativa, incluyendo 29 entrevistas en profundidad, con las partes interesadas del sector público y privado e identificó el papel de los mismos y sus percepciones respecto a los desafíos enfrentados durante el proceso, con el fin de contribuir al debate de las colaboraciones público-privadas en políticas de salud. El artículo también discute los principales desafíos y controversias.

O programa Menos Sal, Mais Vida foi a primeira iniciativa voluntária para reduzir o teor de sal em produtos alimentícios na Argentina. O artigo analisa as perspectivas dos atores envolvidos nesse acordo voluntário entre o Ministério da Saúde e a indústria alimentícia para reduzir gradualmente o teor de sódio nos alimentos processados. O estudo de caso exploratório utilizou uma abordagem qualitativa com 29 entrevistas em profundidade com representantes dos setores público e privado, e identificou o papel dos diversos atores e suas percepções quanto aos desafios enfrentados no processo político, contribuindo para o debate sobre parcerias público-privadas em políticas de saúde. O artigo também discute os principais desafios e controvérsias dessa iniciativa.

Medición de la ingestión de sodio en la dieta de un grupo de niños entre uno y 18 meses de edad en una consulta pediátrica en Cali, Colombia / Measurement of dietary sodium intake in a group of children from one to 18 months of age in a pediatric service in Cali, Colombia

Resumen Introducción. Las estrías de grasa en la pared arterial pueden aparecer desde el tercer año Resumende vida y se relacionan con factores de riesgo aterogénico, como la hipertensión arterial sistémica y el contenido de sodio en la dieta. En pocos estudios se reporta el consumo de sodio en la dieta debido a la dificultad para la recolección de los datos. Objetivo. Determinar el consumo promedio de sodio en la dieta de niños de uno a 18 meses de edad, mediante una encuesta sobre la dieta a lo largo de tres días. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal con 48 niños sin enfermedad renal ni restricciones en la dieta, atendidos en consulta pediátrica entre enero y junio del 2011, el cual incluyó una encuesta sobre la dieta a los padres y la clasificación del estado nutricional por antropometría y medición de la presión arterial. Se analizaron el contenido de sodio y demás nutrientes de la dieta con el Programa Internacional de Consumo de Alimentos (CERES), las medidas antropométricas con el programa Anthro de la Organización Mundial de la Salud y las características sociodemográficas con el programa de Epi-info. Resultados. El 69 % de los niños tenía un consumo alto de sodio, el 6,2 % presentaba presión arterial elevada, y el 20,7 %, sobrepeso y obesidad. Conclusiones. La prevalencia de hipertensión arterial sistémica superó la informada para Colombia (1 a 3 %). Dos de los tres niños con presión arterial elevada tenían una dieta rica en sodio, así como sobrepeso y obesidad con valores superiores a lo informado para Colombia (16 %). Se sugiere medir la presión arterial tempranamente, recomendar la restricción de sal y azúcar en la alimentación de los menores de dos años, desarrollar estudios más grandes para obtener datos poblacionales sobre la ingestión de sodio, y diseñar estrategias de intervención, adecuadas y oportunas, para disminuir los riesgos en la edad adulta.

Abstract Introduction: The fatty streaks in an arterial wall can appear from the third year of age, and they show an association with atherogenic risk factors such as hypertension and sodium in the diet. Given the difficulty of data gathering, few studies report the intake of sodium in the diet. Objective: To determine average sodium intake in the diet of children between one and 18 months of age through a three-day dietary survey. Materials and methods: This was a cross-sectional study with 48 children without renal disease or diet restrictions seen in pediatric practice between January and June, 2011. It included a dietary survey for the parents, nutritional status classification by anthropometry, and blood pressure measurements. Sodium content and other nutrients in the diet program were analyzed with the International Food Consumption Program (CERES), anthropometry with the World Health Organization Anthro program, and Epi-info for socio-demographic characteristics. Results: In total, 69% of children had high sodium consumption, 6.2% had high blood pressure, and 20.7% were overweight and obese. Conclusions: The prevalence of hypertension exceeds that reported for Colombia (1-3%). Two of the three children with high blood pressure had high sodium intake and they were overweight and obese, with values above those reported for Colombian children (16%). We suggest to measure blood pressure early, and to restrict salt and sugar in food for infants and children under two years of age. Also, larger studies should be conducted to collect population data on sodium intake and develop appropriate and timely intervention strategies to reduce risks in adulthood.

Effectiveness of heparin versus 0.9% saline solution in maintaining the permeability of central venous catheters: a systematic review / Efectividad de la heparina y el suero fisiológico para mantener la permeabilidad de los catéteres venosos centrales: revisión sistemática / Eficácia da heparina e soro fisiológico para manter a permeabilidade dos cateteres venosos centrais: revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE Determining which is the most effective solution (heparin flush compared to 0.9% saline flush) for reducing the risk of occlusions in central venous catheters (CVC) in adults. METHOD The systematic review followed the principles proposed by the Cochrane Handbook; critical analysis, extraction and synthesis of data were performed by two independent researchers; statistical analysis was performed using the RevMan program 5.2.8. RESULTS Eight randomized controlled trials and one cohort study were included and the results of the meta-analysis showed no difference (RR=0.68, 95% CI=0.41-1.10; p=0.12). Analysis by subgroups showed that there was no difference in fully deployed CVC (RR=1.09, CI 95%=0.53-2.22;p=0.82); Multi-Lumen CVC showed beneficial effects in the heparin group (RR=0.53, CI 95%=0.29-0.95; p=0.03); in Double-Lumen CVC for hemodialysis (RR=1.18, CI 95%=0.08-17.82;p=0.90) and Peripherally inserted CVC (RR=0.14, CI 95%=0.01-2.60; p=0.19) also showed no difference. CONCLUSION Saline solution is sufficient for maintaining patency of the central venous catheter, preventing the risks associated with heparin administration.

Resumen OBJETIVO Determinar cuál es la solución (flush con heparina comparado con el de suero fisiológico al 0,9%) más eficaz en la reducción del riesgo de oclusiones de catéteres venosos centrales (CVC) en adultos. MÉTODO La revisión sistemática siguió los principios propuestos por elCochrane Handbook; el análisis crítico, la extracción y la síntesis de los datos fueron realizados por dos investigadores, aisladamente; y el análisis estadístico fue llevado a cabo con recurso al programa RevMan 5.2.8. RESULTADOS Se incluyeron ocho estudios randomizados controlados y un estudio de cohorte, y los resultados del metaanálisis muestran no existir diferencias (RR=0.68, IC 95%=0.41-1.10; p=0.12). El análisis por subgrupos muestra que en los CVC totalmente implantados no se verificaron diferencias (RR=1.09, IC 95%=0.53-2.22; p=0.82); en los CVC con varios lúmenes existió un efecto benéfico en el grupo de la heparina (RR=0.53, IC 95%=0.29-0.95; p=0.03); en los CVC de doble lumen para hemodiálisis (RR=1.18, IC 95%=0.08-17.82; p=0.90) y en los CVC de inserción periférica (RR=0.14, IC 95%=0.01-2.60;p=0.19) tampoco se verificaron diferencias. CONCLUSIÓN El suero fisiológico es suficiente para mantener la permeabilidad de los catéteres venosos centrales, previniendo los riesgos asociados con la administración de la heparina.

Resumo OBJETIVO Determinar qual é a solução (flush heparina comparado com oflushde soro fisiológico 0.9%) mais eficaz na redução do risco de oclusões de cateteres venosos centrais (CVC) em adultos. MÉTODO A revisão sistemática seguiu os princípios propostos pelo Cochrane Handbook; a análise crítica, a extração e a síntese dos dados foram realizadas por dois investigadores, isoladamente; e a análise estatística efetuada com recurso ao programa RevMan 5.2.8. RESULTADOS Foram incluídos oito estudos randomizados controlados e um estudo de coorte e os resultados da meta-análise mostram não existir diferenças (RR=0.68, IC 95%=0.41-1.10; p=0.12). A análise por subgrupos mostra que nos CVC totalmente implantados não se verificaram diferenças (RR=1.09, IC 95%=0.53-2.22; p=0.82); nos CVC com vários lúmens existiu um efeito benéfico no grupo da heparina (RR=0.53, IC 95%=0.29-0.95;p=0.03); nos CVC de duplo lúmen para hemodiálise (RR=1.18, IC 95%=0.08-17.82; p=0.90) e nos CVC de inserção periférica (RR=0.14, IC 95%=0.01-2.60; p=0.19) também não se verificaram diferenças. CONCLUSÃO O soro fisiológico é suficiente para manter a permeabilidade dos cateteres venosos centrais, prevenindo os riscos associados à administração da heparina.

Sodium bicarbonate versus isotonic saline solution to prevent contrast-induced nephropathy: a systematic review and meta-analysis / El bicarbonato de sodio en comparación con solución salina isotónica para prevenir la nefropatía inducida por contraste: una revisión sistemáticay meta-análisis

Introduction: Contrast-induced nephropathy is one of the main causes of acute kidney injury and increased hospital-acquired morbidity and mortality. The use of sodium bicarbonate for nephroprotection has emerged as a preventative strategy; however, its efficacy is controversial compared to other strategies, such as hydration using 0.9% saline solution. Objective: To compare the effectiveness of sodium bicarbonate vs. hydration using 0.9% saline solution to prevent contrast-induced acute kidney injury. Methods: A systematic review of studies registered in the COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO and EMBASE databases was conducted. Randomized controlled studies that evaluated the use of 0.9% saline solution vs. sodium bicarbonate to prevent contrast-induced nephropathy were included. Results: A total of 22 studies (5,686 patients) were included. Sodium bicarbonate did not decrease the risk of contrast-induced nephropathy (RD= 0.00; 95% CI= -0.02 to 0.03; p= 0.83; I²= 0%). No significant differences were found in the demand for renal replacement therapy (RD= 0.00; 95% CI= -0.01 to 0-01; I²= 0%; p= 0.99) or in mortality (RD= -0.00; 95% CI= -0.001 to 0.001; I²= 0%; p= 0.51). Conclusions: Sodium bicarbonate administration is not superior to the use of 0.9% saline solution for preventing contrast-induced nephropathy in patients with risk factors, nor is it better at reducing mortality or the need for renal replacement therapy.

Introducción: La nefropatía inducida por medio de contraste es una de las causas principales de lesión renal aguda, lo cual incrementa la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria. La nefroprotección con bicarbonato de sodio ha surgido como una estrategia preventiva, sin embargo su eficacia es controversial cuando se compara con estrategias como la hidratación con solución salina al 0.9%. Objetivo: Comparar la efectividad del bicarbonato de sodio versus la hidratación con solución salina al 0.9% en la prevención de la lesión renal aguda inducida por contraste. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de los estudios registrados en COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO y EMBASE. Se incluyeron estudios aleatorizados, controlados donde se evaluó el uso de solución salina al 0.9% versus bicarbonato de sodio para prevenir la nefropatía por medio de contraste. Resultados: Se incluyeron 22 estudios (5,686 pacientes). El bicarbonato de sodio no disminuyó el riesgo de nefropatía inducida por contraste (DR= 0.00 IC 95%= -0.02-0.03; p= 0.83, I2=0%). Tampoco se encontró diferencia significativa en la necesidad de terapia de reemplazo renal (DR= 0.00 IC 95%= -0.01-0-01, I2= 0%, p= 0.99); ni en la mortalidad (DR= -0.00, IC 95%= -0.001-0.001, I2= 0%, p= 0.51). Conclusiones: La administración de bicarbonato de sodio no es superior al suministro de solución salina al 0.9% en la prevención de nefropatía inducida por medio de contraste en pacientes con factores de riesgo. Su uso tampoco es superior en la reducción de mortalidad y el requerimiento de terapia de reemplazo renal.

Ingesta de sodio y potasio en niños de 0 a 15 años: lo observado versus lo esperado / Sodium and potassium intake in children aged 0-15 years: measured versus expected

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de hipertensión arterial en pediatría tiene una prevalencia de alrededor de un 2 a 3%. Existen factores de riesgo modificables como los estilos de vida saludable, que han demostrado ser eficaces en reducir los niveles de presión arterial. Para objeto de este estudio se estudiaron las concentraciones de NaCl y K en la nutrición en pediatría. OBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar el consumo de cloruro de sodio y potasio en la nutrición que recibían un grupo de pacientes hospitalizados de 0 a 15 años de edad, recibiendo alimentación normal y compararla con el valor esperado normal. Para posteriormente realizar las modificaciones necesarias, dependiendo de los resultados del estudio, en conjunto con una elaboración de un programa de educación a los padres. MÉTODO: Es un estudio observacional analítico transversal, que fue realizado entre los meses de marzo y noviembre de 2013, donde se midió la concentración de cloruro de sodio y potasio en la alimentación que reciben los lactantes y niños hospitalizados en el servicio de pediatría de Clínica Las Condes y se comparó con los niveles recomendados para cada grupo de edad. Se analizaron 20 muestras recolectadas por cinco días consecutivos. Medición realizada por absorción atómica. Las nutriciones estudiadas fueron divididas en cuatro grupos de edad y aquellos que realizaron las mediciones estuvieron ciegos a éstos. RESULTADOS: Existieron diferencias estadísticamente significativas entre los valores esperados y los observados en la ingesta de cloruro de sodio y potasio en todos los grupos. CONCLUSIÓN: El aumento del cloruro de sodio se debía al uso de alimentos procesados. Al cambiarlos por alimentos naturales se logró llegar a los valores esperados. La baja ingesta de potasio se corrigió aumentando la oferta de frutas y verduras.

INTRODUCTION: The diagnosis of hypertension in children has a prevalence of about 2-3%. There are modifiable risk factors such as healthy lifestyles, which have proven to be effective in reducing blood pressure levels. For the purpose of this study the concentrations of NaCl and K in pediatric nutrition were studied. OBJECTIVE: The aim of the study was to determine the use of sodium chloride and potassium in the nutrition received by a group of hospitalized patients from 0-15 years old, receiving normal diet and compare it with the normal expected value. Depending on the study results, the concentration will be modified to reach the recommended concetrations for age. Also we will elaborate an education program for parents. METHOD: A cross-sectional observational study, was conducted between March and November 2013, where the sodium chloride and potassium concentrations in the diet received by infants and children hospitalized in the pediatric unit of Clinic Las Condes were measured and compared with those recommended for each age group. Twenty samples collected for five consecutive days were analyzed. Measures were performed by atomic absorption. Foods studied were divided in four age groups. Those measurements were performed blind to the age grupo. RESULTS: The concentration of NaCl in all age groups was higher than the recommended and the K concentration was less than the recomendad. There were statistically significant differences between expected and observed values in intake of sodium chloride and potasium in all groups. CONCLUSION: Increased sodium chloride due to the use of processed foods. It was replaced by natural foods so will be able to reach the expected values. Low potassium intake was corrected by increasing the supply of fruits and vegetables.

Lactato de Ringer vs. Solución salina normal para trasplante renal. Revisión sistemática y meta-análisis / Lactated Ringer's vs. normal saline solution for renal transplantation: Systematic review and meta-analysis

Background: The administration of potassium solutions may result in hyperpotassemia during surgery; normal saline solution (NSS) traditionally used in renal transplant may cause hyperchloremic acidosis. Objective: To compare the safety of Lactated Ringer's (LR) against NSS in renal transplantation. Search strategy: A systematic review was completed on Central Cochrane Registry - controlled trials, Medline, Lilacs, EBSCO and Embase, accessing review articles and contacting expert clinicians. There was no language restriction. Selection criteria: Randomized controlled trials on adult patients undergoing renal transplantation. Data collection and analysis: Independent trial selection, quality assessment and data extraction were performed. The mean differentials were estimated with a 95% confidence interval (95% CI). Heterogeneity was evaluated with statistic I-square(I²) and the fixed and random effect models were used. Results: Four trials with a total of 237 patients were included. At the end of surgery, the potassium differential was non-significant (means difference (MD: -0.26 mEq/L; CI 95%: -0.58 to 0.05 p = 0.10; I² = 75%); the pH was lower in the NSS group (MD: 0.06; CI 95%: 0.05-0.08; p < 0.001; I² = 17%). No difference in Creatinine was identified on the third postoperative day (MD: -0.05; CI 95%: -0.59 to 0.48; p = 0.85; I² = 0%). Condusions: The use of RL vs. NSS during the renal transplantation perioperative period results in lower potassium and chloride levels and a higher pH, with no significant Creatinine changes.

Antecedentes: La administración de soluciones con potasio puede causar hiperpotasemia durante cirugía, la Solución Salina Normal (SSN), usada tradicionalmente en trasplante renal, puede generar acidosis hiperclorémica. Objetivo: Comparar la seguridad del Lactato de Ringer (LR) con SSN en trasplante renal. Estrategia de búsqueda: Se realizó una revisión sistemática en el Registro Cochrane Central de ensayos controlados, Medline, Lilacs, EBSCO y Embase, en artículos de revisión y contactando clínicos expertos. No hubo restricción de idioma. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en pacientes adultos sometidos a trasplante renal. Recogida y análisis de datos: De forma independiente se realizó selección de estudios, evaluación de la calidad y extracción de datos. Se calculó diferencia de medias con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se evaluó la heterogeneidad con el estadístico I-cuadrado (I²). Se usaron los modelos de efectos fijos y aleatorios. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios con un total de 237 pacientes. Al final de cirugía la diferencia de potasio no fue significativa (Diferencia de Medias (DM: -0,26 mEq/L; IC 95%: -0,58 a 0,05 p = 0,10; I² = 75%), el pH fue menor en el grupo de SSN (DM: 0,06; IC 95%: 0,05 a 0,08; p < 0,001; 12:17%). No hubo diferencia en la creatinina al tercer día posoperatorio (DM: -0,05; IC 95%: -0,59 a 0,48; p = 0,85; I² = 0%). Conclusiones: El uso de LR comparado con SSN en el perioperatorio de trasplante renal genera menores niveles de potasio y cloro y mayor pH, sin cambios significativos en la creatinina.

Consumo elevado de sal autorreferido em adultos: dados da pesquisa nacional de saúde, 2013 / High self-reported salt intake in adults: data from the national health survey, Brazil, 2013 / Ingesta elevada de sal autorreferida en adultos:datos de la encuesta nacional de salud, 2013

OBJETIVOS: Descrever a prevalência de consumo elevado de sódio autorreferido em adultos e comparar resultados das capitais brasileiras e Distrito Federal, coletados pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), ambos de 2013. MÉTODOS: estudo descritivo utilizando dados da PNS e Vigitel, estimando prevalências e intervalos de confiança (IC95 por cento). RESULTADOS: segundo a PNS, 14,2 por cento (IC95 por cento:13,6 por cento -14,7 por cento) dos adultos referiram consumo elevado de sal, com prevalência maior em homens (16,1 por cento; IC95 por cento:15,3-16,9), indivíduos de 18-29 anos de idade (17,7 por cento; IC95 por cento: 16,2-19,2), com Ensino Superior completo (17,3 por cento; IC95 por cento: 15,6-19,0), residentes na área urbana (14,8 por cento; IC95 por cento: 13,6-14,7) e na macrorregião Sul (18,2 por cento; IC95 por cento: 16,8-19,7); no total das capitais, não houve diferenças entre PNS (15,0 por cento; IC95 por cento: 14,2-15,8) e Vigitel (16,0 por cento; IC95 por cento: 15,3-16,6), porém observaram-se diferenças significativas para Rio Branco e Aracaju. CONCLUSÃO: encontrou-se prevalências elevadas, semelhantes em ambos estudos, reforçando a importância do Vigitel para monitoramento.

OBJETIVOS: Describir la prevalencia del consumo elevado de sodio autorreferido en adultos y comparar los resultados de 2013 de capitales brasileñas y Distrito Federal recogidos por la Encuesta Nacional de Salud (PNS) y por el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Pesquisa Telefónica (Vigitel). MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de la PNS y Vigitel, estimando las tasas de prevalencia e intervalos de confianza (IC95 por ciento). RESULTADOS: los datos de la Encuesta muestran que 14,2 por ciento (IC95 por ciento: 13,6 por ciento-14,7 por ciento) de adultos reportaron ingesta elevada de sal, siendo más prevalente en hombres (16,1 por ciento; IC95 por ciento: 15,3-16,9), individuos de 18-29 años de edad (17,7 por ciento; IC95 por ciento: 16,2-19,2), graduados universitarios (17,3 por ciento ; IC95 por ciento: 15,6-19,0), viviendo en zonas urbanas (14,8 por ciento; IC95 por ciento: 13,6-14,7) y en la región Sur del país (18,2 por ciento; IC95 por ciento: 16,8-19,7); comparando el total de capitales, no se observaron diferencias entre PNS (15,0 por ciento; IC95 por ciento: 14,2-15,8) y Vigitel (16,0 por ciento; IC95 por ciento: 15,3-16,6); sin embargo, hubo diferencias estadísticas en Río Branco y Aracaju. CONCLUSIÓN: las tasas de prevalencia fueron altas y la semejanza de valores encontrada refuerza la importancia de Vigitel para ese monitoreo.

OBJECTIVE: To describe self-reported high sodium consumption prevalence in adults and compare results in Brazilian capitals and the Federal District based on data from the 2013 National Health Survey (PNS) and from the 2013 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel). METHODS: this was a descriptive study using PNS and Vigitel data, estimating prevalence and confidence intervals (95 per cent CI). RESULTS: PNS data indicates that 14.2 per cent (95 per cent CI:13.6 per cent -14.7 per cent) of adults reported high sodium consumption. It was higher in men (16.1 per cent; 95 per cent CI:15.3-16.9), people aged 18-29 (17.7 per cent; 95 per cent CI:16.2-19.2), those with higher education (17.3 per cent; 95 per cent CI:15.6-19.0), living in urban areas (14.8 per cent; 95 per cent CI: 13.6-14.7), and in Southern Brazil (18.2 per cent; 95 per cent CI:16.8-19.7). When comparing capitals, there was no statistical difference between PNS and Vigitel, although statistical difference was found in Rio Branco and Aracaju. CONCLUSION: similar rates of high prevalence were found in both studies, reinforcing Vigitel's important monitoring role.

Iniciativa menos sal, más vida: estrategia para la reducción de la ingesta de sodio en Argentina / Less salt, more life initiative: strategy to reduce sodium intake in Argentina

La ingesta elevada de sodio se asocia a una mayor incidencia de eventos cardiovasculares y muertes. Lareducción de esa ingesta resulta una intervención sanitaria costo-efectiva para la prevención. A través de un enfoque multisectorial, la iniciativa “Menos Sal, Más Vida” logró disminuir el contenido de sodio de losalimentos más consumidos en Argentina con un beneficio sanitario significativo.

Hyponatremia in the neurocritical care patient: An approach based on current evidence.

In the neurocritical care setting, hyponatremia is the commonest electrolyte disorder, which is associated with significant morbimortality. Cerebral salt wasting and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone have been classically described as the 2 most frequent entities responsible of hyponatremia in neurocritical care patients. Nevertheless, to distinguish between both syndromes is usually difficult and useless as volume status is difficult to be determined, underlying pathophysiological mechanisms are still not fully understood, fluid restriction is usually contraindicated in these patients, and the first option in the therapeutic strategy is always the same: 3% hypertonic saline solution. Therefore, we definitively agree with the current concept of "cerebral salt wasting", which means that whatever is the etiology of hyponatremia, initially in neurocritical care patients the treatment will be the same: hypertonic saline solution.